Maryvale Cardiology

Enfermedad Coronaria, Angina y Ataque al Córazon

La forma más frecuente de enfermedad del corazón es la aterosclerosis, o endurecimiento de las arterias por depósitos de colesterol en sus paredes. Cuando los depósitos de colesterol son demasiado grandes, las arterias se estrechan y el flujo de sangre queda atascado, lo que da como resultado la falta de irrigación del musculo cardiaco.

Cuando el flujo de sangre disminuye, el corazón reacciona con dolor (angina de pecho). Se sufre un ataque cardíaco cuando hay una obstrucción súbita del flujo de sangre hacia el corazón. Esto se debe comúnmente al rompimiento de una placa de colesterol con formación de coágulos de sangre dentro de las arterias coronarias. Cuando la arteria se estrecha lentamente, el corazón tiene tiempo de crear pequeños vasos sanguíneos que aunque insuficientes pueden mantener vivas a las células por un periodo largo de tiempo. Usted puede recibir un signo de advertencia de un ataque cardiaco en forma de dolor de pecho que se difunde hacia el brazo izquierdo, la mandíbula o el omóplato. No ignore ese tipo de dolor.

Factores de riesgo de Enfermedades Cardiovasculares:

Existen varios factores de riesgo. Cuatro de ellos son los más importantes. Estos son el colesterol alto en la sangre, presión arterial alta, diabetes y fumar. Si usted tiene solo uno de estos factores de riesgo, su riesgo de padecer una enfermedad del corazón se duplica. Si tiene los cuatro factores de riesgo, su riesgo es ocho veces más alto que si no los tuviera. Otros factores de riesgo no menos importantes para enfermedad del corazón son la edad, sexo, obesidad, falta de ejercicio y antecedentes familiares de enfermedadad coronaria.

El Colesterol alto

Altas concentraciones de colesterol en el torrente sanguíneo puede contribuir a su acumulación en las arterias, lo que causa aterosclerosis. El colesterol alto se puede controlar con modificaciones en la dieta, pero en algunos casos se necesitan medicamentos.

Presión arterial alta

Es un factor de riesgo principal para ataques cardíacos, numerosas enfermedades vasculares, y la causa más común de derrame cerebral. Se puede controlar con cambios en la dieta, pérdida de peso, ejercicio y medicamentos.

Fumar

Fumar aumenta el riesgo de ataque cardíaco al dañar las células de la capa interna de las arterias no solo del corazón pero también del resto del cuerpo. Las células dañadas se inflaman y pierden sus mecanismos de defensa permitiendo de esta manera que el colesterol malo se pegue irreversiblemente a las paredes de las arterias. Además, el cigarrillo hace que su sangre sea más gruesa aumentando el riesgo de formar coágulos arteriales, disminuye su concentración sanguínea de colesterol HDL "bueno" y eleva su presión arterial. Fumar unos pocos cigarrillos al día o a la semana o cigarrillos bajos en alquitrán o nicotina no disminuyen el riesgo de enfermedad coronaria.

Diabetes

Las personas diabéticas son muy susceptibles a tener enfermedades del corazón y los vasos sanguíneos. Las personas con diabetes mal controlada sufren frecuentemente de otros problemas de salud, entre ellos colesterol alto y otros trastornos de la circulación que llevan a la aterosclerosis, al daño de los vasos sanguíneos de pequeño calibre en los ojos y los riñones, al mal funcionamiento de los nervios, y a una circulación inadecuada hacia los pies y las manos. Presión alta, colesterol elevado, y fumar hace que estos problemas empeoren tremendamente.

Falta de ejercicio

El ejercicio aeróbico regular fortalece el m–sculo cardiaco, aumenta las concentraciones de HDL, disminuye la presión arterial, retarda la progresión de la diabetes, y ayuda a prevenir la obesidad. La recomendación actual es tener un programa de alrededor de 30 a 40 minutos de ejercicio moderado cuatro o más días a la semana.

Obesidad

La obesidad contribuye al desarrollo de presión alta, diabetes y colesterol elevado. Reciente investigaciones sugieren que la obesidad por si sola es un factor de riesgo cardiovascular, por lo tanto su control y tratamiento debe ser prioridad para reducir el riesgo de enfermedades cardiovasculares.

ANGINA

Cada vez que su corazón deja de recibir suficiente sangre oxigenada usted puede experimentar dolor en el pecho que se conoce como angina de pecho. Angina es un síntoma de alerta de enfermedad coronaria. Sus síntomas y la frecuencia de su angina pueden ser muy diferentes a los experimentados por otra gente que tiene enfermedad coronaria.

El daño en el miocardio se puede estimar a trav#233;s de los síntomas y de las pruebas completarías como: ECG, marcadores de daño miocárdico, ecocardiograma, imágenes de perfusión miocárdica y ventriculografía de contraste.

INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO

El infarto agudo de miocardio (IAM) es un evento cardiaco serio donde las células del miocardio mueren (necrosis) como consecuencia de una obstrucción prolongada de una arteria coronaria.

Síntomas: El síntoma característico es el dolor en el centro del pecho que se describe como algo que aprieta o pesa, de intensidad severa, con una duración mínima de 20 minutos, que no se modifica con los movimientos musculares, respiratorios ni con la postura, al que se pueden unir otro tipo de síntomas como malestar, incomodidad, dolor en el estomago, brazo, muñeca, mandíbula, espalda u hombro, así como falta de aire, sudoración, náuseas, vómitos, mareo o una combinación de todos ellos, aparece en reposo o en ejercicio, rara vez es punzante o muy localizado. Hay infarto miocardico sin síntomas o con presentación atípica, como ocurre en diabéticos o ancianos. En ocasiones los síntomas no son reconocidos y se confunden con otras entidades como indigestión o enfermedad viral. Cuando el dolor se refiere al abdomen se asocia con más frecuencia a nausea y vómito y es más fácil confundirlo con enfermedad abdominal2. El IAM puede ocasionar muerte súbita.

Diagnostico: Se debe hacer una valoración clínica cuidadosa y un electrocardiograma (ECG). El diagnóstico de sospecha se realizará en presencia de los síntomas descritos en asociación con anormalidades en el electrocardiograma. El diagnóstico del infarto de miocardio debe realizarse sin demora, la terapia precoz mejora de manera decisiva el resultado final. Se realiza el diagnóstico de IAM cuando se elevan en sangre los marcadores más sensibles y específicos de daño miocárdico: troponinas cardíacas y CPK-MB.

Marcadores de daúo miocárdico: Como resultado de la muerte de las células del corazón aparecen en el torrente circulatorio las proteínas derivadas de su destrucción. Estas son llamadas enzimas o marcadores cardiacos. Los más importantes en términos de diagnostico son la Troponina T, Troponina I, y la Creatinina Fosfo Kinasa (CPK-MB).

Tratamiento de la Enfermedad Obstructiva Coronaria

Angioplastia coronaria transluminal percutánea (ACTP) es una técnica indicada en la revascularización de las arterias coronarias (las que rodean y nutren al músculo cardíaco), cuando están muy estrechadas por una placa de ateroma y/o un coagulo.

La ACTP se puede realizar de forma urgente, o bien de forma programada.

Técnica

Mediante una inyección en la arteria femoral o en la arteria humeral derecha, se hace llegar hasta el orificio coronario adecuado un catéter (tubo flexible) con un balón hinchable en el extremo más distal. El balón en la punta del catéter se coloca junto a la zona estrechada de la arteria coronaria, y a continuación el balón se infla para dilatar el vaso.

Durante la angioplastia y después de la misma se utilizan anticoagulantes especiales para disminuir la frecuencia de trombosis en el punto de la dilatación vascular. Después de la angioplastia será necesario tomar, por el mismo motivo, medicaciones antiagregantes de plaquetas, y quizás otras medicaciones a criterio del cardiólogo.

Los llamados "stents" o espirales coronarios son una especie de muelles de metal noble que se introducen en la arteria coronaria obstruida, evitando que se re obstruya una vez llevada a cabo la angioplastia. Hay stents medicados y no medicados. Los medicados tienen una droga que reduce el riesgo de re-obstruccion por tejido de cicatriz dentro del stent.

Cirugía de Bypass o Puentes Coronarios

Este es un procedimiento quirúrgico que se realiza para colocar puentes o injertos sobre los bloqueos u obstrucciones localizados en las arterias coronarias. La cirugía de Bypass es realizada con el paciente bajo anestesia general y descansando sobre su espalda. Un equipo de cirujanos y anestesiólogos trabajan juntos para preparar el corazón y los injertos para la cirugía.

La operación comienza con el retiro de una porción de vena desde la parte interior de cualquier pierna. La vena se encuentra justo debajo de la piel y todas sus ramas son desligadas de los tejidos circundantes. En la mayor parte de casos se usa también una arteria llamada mamaria interna. Esta se encuentra localizada detrás de la pared anterior del pecho. Después de la cirugía los pacientes usualmente son mantenidos en el hospital por aproximadamente una semana, luego son enviados a la casa para completar su proceso de recuperación.